Motivierende Gesprächsführung (Motivational Interview)

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Bei der motivierenden Gesprächsführung handelt es sich nicht um eine psychotherapeutische Technik, sondern um eine therapeutische Haltung, welche variabel einsetzbar und oft wirksam ist. Grundsätzlich geht es darum, bei Betroffenen die Eigenmotivation zur Verhaltensänderung zu erhöhen. Im Suchtbereich ist dieser Ansatz von William R. Miller und Steven Rollnick weit verbreitet. Diese gehen von der Annahme aus, dass ein Mensch bezüglich seiner Verhaltensänderung durchaus ambivalent ist. Mit anderen Worten, es gibt gute Gründe die dafür und gute Gründe, die dagegen sprechen, das Verhalten zu verändern.

Die motivierende Gesprächsführung setzt daher beim Gesprächsführer eine bestimmte Haltung voraus. Mit Druck, Überredungskünsten und Konfrontation lassen sich Menschen kaum zur Auseinandersetzung mit ihrem Suchtproblem motivieren.

Der Gesprächsführer lässt den Betroffenen selber sein ambivalentes, widersprüchliches Verhalten ausarbeiten.

• Die Ambivalenz bei ihm lassen und nicht wie früher den Part des Widersachers übernehmen
• Das Gespräch wird insofern direktiv geführt, als der Betroffene aktive Unterstützung in der Formulierung und Auflösung seiner Ambivalenz erfährt
• Das Gespräch wird dadurch für den Betroffenen angenehmer, entspannter und partnerschaftlicher

Dabei können Gesprächstechniken sehr hilfreich sein. Stellen Sie offene Fragen, hören Sie aktiv zu, würdigen Sie das Verhalten des Gegenübers, fassen Sie das Gesagte zusammen, gehen Sie flexibel mit Widerstand und (Gegen-)Argumenten um, fördern Sie die Selbstwirksamkeit und die Zuversicht.

Im Folgenden sind die 6 Stufen des transtheoretischen Modells nach Prochaska, Norcross & DiClemente aufgeführt.

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Bei der motivierenden Gesprächsführung handelt es sich nicht um eine psychotherapeutische Technik, sondern um eine therapeutische Haltung, welche variabel einsetzbar und oft wirksam ist. Grundsätzlich geht es darum, bei Betroffenen die Eigenmotivation zur Verhaltensänderung zu erhöhen. Im Suchtbereich ist dieser Ansatz von William R. Miller und Steven Rollnick weit verbreitet. Diese gehen von der Annahme aus, dass ein Mensch bezüglich seiner Verhaltensänderung durchaus ambivalent ist. Mit anderen Worten, es gibt gute Gründe die dafür und gute Gründe, die dagegen sprechen, das Verhalten zu verändern.

Die motivierende Gesprächsführung setzt daher beim Gesprächsführer eine bestimmte Haltung voraus. Mit Druck, Überredungskünsten und Konfrontation lassen sich Menschen kaum zur Auseinandersetzung mit ihrem Suchtproblem motivieren.

Der Gesprächsführer lässt den Betroffenen selber sein ambivalentes, widersprüchliches Verhalten ausarbeiten.

• Die Ambivalenz bei ihm lassen und nicht wie früher den Part des Widersachers übernehmen
• Das Gespräch wird insofern direktiv geführt, als der Betroffene aktive Unterstützung in der Formulierung und Auflösung seiner Ambivalenz erfährt
• Das Gespräch wird dadurch für den Betroffenen angenehmer, entspannter und partnerschaftlicher

Dabei können Gesprächstechniken sehr hilfreich sein. Stellen Sie offene Fragen, hören Sie aktiv zu, würdigen Sie das Verhalten des Gegenübers, fassen Sie das Gesagte zusammen, gehen Sie flexibel mit Widerstand und (Gegen-)Argumenten um, fördern Sie die Selbstwirksamkeit und die Zuversicht.

Im Folgenden sind die 6 Stufen des transtheoretischen Modells nach Prochaska, Norcross & DiClemente aufgeführt.

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Stufe 1 Sorglosigkeit ("precontemplation")

• kein eigenes Problembewusstsein
• keine Veränderungsintention für die nächsten sechs Monate
• Informationen bzgl. Risikoverhalten werden ausgeblendet
• Auseinandersetzung/Reflektion des Risikoverhaltens wird vermieden
• Hauptmerkmal: Widerstand gegen Erkennen oder Veränderung des Risikoverhaltens
• Stufe ist sehr stabil

Gesprächsschwerpunkt:

• Information & wertschätzende Rückmeldung
• Zweifel aufkommen lassen

Stufe 2 Bewusstwerden ("contemplation")

• Veränderung wird gleichzeitig erwägt und verworfen
• Bewusste Auseinandersetzung mit eigenem Risikoverhalten ohne unmittelbare Ergreifung von Veränderungsmaßnahmen
• Ausgewogene Balance zwischen Vor- und Nachteilen einer Veränderung des Verhaltens
• Entschluss zu Handlungen kann nicht gefasst werden
• Besorgnis und Sorglosigkeit wechseln
• Es wird erwägt, das problematische Verhalten in den nächsten sechs Monaten zu verändern

Gesprächsschwerpunkt:

• vorsichtiger, wertschätzender Anstoss zur Veränderung
• Irritation: beim Alten bleiben vs. Veränderung, Pro & Contra abwägen
• Stärken Sie Selbstvertrauen zur Veränderungsfähigkeit

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Stufe 3 Vorbereitung ("preparation")

• Erste Schritte zur Veränderung wurden eingeleitet, Zielverhalten wird in den nächsten 30 Tagen angestrebt
• ernsthaftes Nachdenken über eine Veränderung
• hohe Motivation, unmittelbar mit der Veränderung zu beginnen
• klare Entscheidung für Verhaltensänderung
• gesammelt, erste Schritte unternommen
• Phase als Fenster der Möglichkeiten für einen gewissen Zeitraum offen

Gesprächsschwerpunkt:

• Suche nach realistischer und akzeptabler Veränderungsstrategie
• konkrete Handlungspläne
• Informationen und Unterstützung

Stufe 4 Handlung ("action")

• Zielverhalten wird seit weniger als sechs Monaten gezeigt
• aktive Versuche, Problemverhalten zu verändern oder abzubauen
• Veränderungen im eigenen Erleben und in den Umweltbedingungen werden herbeigeführt
• Beobachtbares Verhalten steht mehr im Vordergrund als kognitive Prozesse
• Aktivste Phase im Prozess, hoher Aufwand, hohe Rückfallgefahr

Gesprächsschwerpunkt:

• konkrete Veränderung begleiten
• Schritte unterstützen

Stufe 5 Aufrechterhaltung ("maintenance")

• Zielverhalten wird seit mehr als sechs Monaten stabil beibehalten
• aktive Phase, Zielverhalten wird konsolidiert

Gesprächsschwerpunkt:

• Abbruch-Prophylaxe
• Erzielte Veränderung verfestigen
• Abbruch vorbeugen
• Bei Abbruch: Hilfe, die Handlung wieder aufzunehmen

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Stufe 6 Stabilisierung ("termination")

• Wie Aufrechterhaltung, keine situative Versuchung bzw. Rückfallgefahr mehr vorhanden
• Neue Ziele und Perspektiven

Gesprächsschwerpunkt:

• Wie kann man Stabilisierung erreichen/unterstützen?
• Welche Ansprechpartner hat der Betroffene bei Problemen?

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